本帖最后由 银酱要吃糖 于 2017-4-27 09:22 编辑
#26x大概消失了四年左右吧，现在重新回来，终于可以带着经验来回报下大家~
#17x工作了才发现其实法医工作和想象的并不一样。从早时观看电视剧觉得潇洒，到真正学医时苦闷、繁杂到接触案件时的辛苦。活生生的教材。
#30x现在在司法鉴定所工作，主要工作变为活体检验，再次与众人想象中的法医来了一次偏移。
现在开个帖子，让大家进一步接触法医君的日常。当然如果是我懂的、了解的当然知无不言，言无不尽~
本帖最后由 银酱要吃糖 于 2018-7-25 17:05 编辑
条款：二院三部《人体损伤致残程度分级》第5.7.2.8）条“一侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔）合并该眼盲目3级以上。
案例：刘某2017年7月30日发生交通事故。
医疗记录：
2017年7月30日－2017年8月30日住院记录：
诊断：创伤性眶内异物，开放性颅内异物，开放性颅内损伤，左额脑挫裂伤，前颅底骨折，颌面部外伤，左眼外伤，左眼视神经损伤，高血压病。
治疗方式：手术行左额脑内异物取出术+脑挫裂伤灶清除术+左眼眶内异物取出术。
2017年9月19日－2017年9月25日住院记录：
诊断：左眼闭角型青光眼（间歇期），左眼外伤清创缝合术后。专科情况：右眼 0.6，左眼 FC/BE，上睑下垂，遮盖下睑缘且不能上抬，八个方位眼肌运动均受限，结膜混合性充血，角膜轻度雾状水肿，瞳孔中度开大，对光反射钝，晶体混浊，眼内其余结构窥不清。
治疗方式：手术行左眼虹膜周边切除术。
2018年6月27日，门诊病历卡记载： PE：VOD 0.4，VOS 无光感。右眼晶体混浊，左眼上睑完全下垂，角膜水肿，瞳孔直径9mm，对光反射消失，眼底看不见。VEP：双眼视觉通路传导障碍。OCT：左眼测不出。印象：左眼外伤性重度眼睑下垂，左眼外伤性瞳孔强直，视神经损伤，失明，右眼白内障。
辅助检查：2018年6月27日，视觉诱发电位检查报告单记载：右眼P100潜伏期延长，波形分化可。左眼反复刺激未见明显可识别波。提示：双侧视觉通路传导障碍。
法医学查体：右眼下睑有不规则瘢痕一处，大小为4.0cm×0.5cm。VOS 无光感、VOD 0.4。左眼上睑完全下垂，遮盖全部瞳孔。左侧瞳孔5.0mm，光反射消失；右侧瞳孔 3.0mm，光反射灵敏。
法医学分析：左眼上睑完全下垂，遮盖全部瞳孔；VOS 无光感，属盲目5级，视觉诱发电位检查示左眼反复刺激未见明显可识别波，确证左眼视神经损伤的诊断，证实左眼视觉障碍存在损伤的病理基础，且送检材料尚未发现伤前存在导致左眼视觉障碍的旧有疾患或外伤，故考虑左眼视觉障碍与本次交通事故之间存在直接因果关系。
鉴定意见：左眼外伤、左眼视神经损伤遗留左眼睑完全下垂、遮盖全部瞳孔合并左眼盲目5级构成七级残疾。
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银酱要吃糖 发表于 2018-7-25 16:58条款：二院三部《人体损伤致残程度分级》第5.7.2.8）条“一侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳 ...
附图
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吐个槽，最近呢，工作有改动。从临床室的工作转移到办公室的工作，这种行政级别的改动就是那种明升暗降，工资并没有多，杂活却多了起来。#km同学在公安局工作，每天面对N具尸体，每天给我们秀自己剖了多少个，做了多少个切片。简直是羡慕嫉妒啊。现在自己和法医病理越走越远。和法医毒化也沾不上边。
老板去年说过要开设法医病理科室，我估摸着也是说说看的。
那东西哪有法医临床赚钱啊，伤残鉴定费一个二三千，花费成本不到10块钱，剖个尸体大半天，纠纷也多，责任也多，怎么可能开设这个费力不讨好的科室啊。我不应该抱有任何希望的。#shao
所以说句实话，想挣钱么，干法医临床，想搞刑侦类的，请务必考上法医类公务员，不然现实会让你屈服。（或者说你搞起了科研，留在了高校，那也是可以的
OK，吐槽完毕，心情舒畅。下周给带来一点关于交通事故肋骨评残的东西，我先酝酿酝酿。
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本帖最后由 银酱要吃糖 于 2017-5-11 10:52 编辑
股骨头坏死是指由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷。股骨头坏死的病因分为创伤性和非创伤性，创伤性股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等，创伤是造成股骨头坏死的主要因素，股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死，而非创伤性股骨头坏死主要有药物、酒精刺激、骨质疏松和骨结核合并骨坏死等。目前股骨头坏死的临床诊断主要依据影像学资料。早期X光片显示股骨头边缘毛糙，后出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，髋臼与股骨头间隙消失等。另外，股骨头坏死是循序渐进的过程，坏死多发生于伤后2～3年，最迟可达5年后。下边摄片反映了股骨颈骨折到股骨头坏死的渐进过程。[查看全文]
本帖最后由 银酱要吃糖 于 2017-5-2 12:56 编辑
服毒君 发表于 2017-4-30 22:11[视奸大大——]
（大大简单说下法医视角这个案例是怎么评残的吧
交通事故评残参照标准有《道标》和《新残标》，其中《道标》于今年3月23日废止。此后受伤应用《新残标》。
然而各地法院和司法局衔接交流是有不统一的，各地解释也有差别，目前来讲从今年3月23日起受伤的应该试用《新残标》。#18x
这个案例属于交通事故。
交通事故致颅脑损伤的非常多，情况也非常复杂，器质性精神障碍有关的法医学鉴定应由具有精神鉴定资质的鉴定机构来进行鉴定。这个案例中的亚急性硬膜下血肿一般少见，在鉴定过程中遇到的多为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。#12x
这个被鉴定人有轻度精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限。留有头晕、头痛、记忆力下降等精神症状，经过系统的检查符合神经症样综合征。考虑为道路交通事故十级伤残。
我们法医评定残疾一般先了解损伤基础，再具体考虑评残。
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